肚子上面正中间疼可能由多种原因引起，比如常见的胃部疾病，像胃炎就比较常见，据统计，成年人中约有10% - 30%患有不同程度的胃炎。
胃部疾病导致
胃炎：多种因素可引发胃炎，比如长期大量饮酒，酒精会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，从而引起肚子上面正中间疼。还有幽门螺杆菌感染，它是引发胃炎的常见原因之一，约60% - 90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。胃溃疡：胃溃疡也会导致肚子上面正中间疼，通常疼痛有一定的规律性，多在进食后半小时到一小时左右出现，然后逐渐缓解，下次进食后再重复这个过程。其发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。
肠道疾病引发
十二指肠溃疡：疼痛特点往往是空腹痛，也就是在空腹时疼痛明显，进食后可缓解，疼痛时间多在进食后2 - 4小时左右。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等密切相关，约90% - 95%的十二指肠溃疡患者有幽门螺杆菌感染。肠梗阻：肠梗阻也可能导致肚子上面正中间疼，同时还会伴有呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等多种类型，机械性肠梗阻可能是由于肠道内长有肿瘤、肠道粘连等原因引起。
其他可能因素
胆道疾病：比如胆囊炎、胆结石等，也可能放射到肚子上面正中间部位引起疼痛。胆囊炎发作时，除了上腹部疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状，胆结石在发作时也可能出现类似的疼痛表现。胰腺疾病：胰腺炎也可能导致肚子上面正中间疼，尤其是急性胰腺炎，疼痛往往比较剧烈，还可能向腰背部放射，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，其发生多与胆道疾病、大量饮酒等因素有关。