泌尿、男生殖系统结核是怎么回事?

泌尿、男生殖系统结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。结核分枝杆菌可通过血行播散等途径侵犯泌尿、男生殖系统,其中肾结核是最常见的,约占泌尿生殖系统结核的50%~70%。

如何感染上的

血行传播: 结核分枝杆菌首先在肺部形成原发病灶,然后通过血液循环到达肾脏,引发肾结核,这是最主要的感染途径。比如,当人体免疫力下降时,潜伏在肺部的结核分枝杆菌就可能进入血液,随血流到达肾脏。直接蔓延: 泌尿系统周围的结核病灶,如肠结核,可直接蔓延至泌尿系统,引起泌尿、男生殖系统结核。

有哪些常见表现

泌尿系统症状: 患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,起初可能是由于含有结核分枝杆菌的尿液刺激膀胱引起,随着病情进展,还可能出现血尿,多为终末血尿,也就是在排尿结束时出现血尿。部分患者还会有腰痛,这是因为肾脏结核病灶导致肾脏肿大,牵拉肾包膜引起。男生殖系统症状: 附睾结核比较常见,表现为附睾部位无痛性硬结,逐渐增大,可与阴囊皮肤粘连,形成窦道,流出稀薄脓液。

怎么诊断出来

尿液检查: 尿常规检查可见红细胞、白细胞等,尿结核分枝杆菌检查是诊断肾结核的重要方法,24小时尿液结核分枝杆菌培养阳性率较高,但耗时较长。影像学检查: 超声检查可发现肾脏结构异常,如肾积水等;静脉肾盂造影(IVP)对肾结核的诊断有重要价值,可显示肾脏的破坏情况、输尿管是否狭窄等;CT检查分辨率高,能更清晰地显示肾脏病变的细节。

怎么治疗呢

抗结核药物治疗: 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需要联合用药,疗程较长,通常在6~9个月甚至更长时间。比如,异烟肼是常用的抗结核药物之一,它能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用。手术治疗: 如果肾脏破坏严重,如出现无功能肾、结核性脓肾等情况,可能需要进行手术治疗,如肾切除术等;对于附睾结核,若病灶较大或形成窦道,也可能需要手术切除。但手术治疗通常是在药物治疗的基础上进行的。