癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据统计,全球约有5000万癫痫患者,我国癫痫的患病率约为7‰左右。
癫痫的常见病因
遗传因素: 约30%的癫痫与遗传因素密切相关,某些基因突变可增加癫痫的发病风险,比如儿童期起病的癫痫综合征往往有明显的遗传倾向。脑部疾病: 像脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染(如脑炎、脑膜炎)等脑部病变都可能引发癫痫。例如脑肿瘤会压迫周围脑组织,导致神经元异常放电从而诱发癫痫。全身或系统性疾病: 低血糖、低血钙、尿毒症等全身或系统性疾病也可能引起癫痫发作。比如严重低血糖时,大脑能量供应不足,就容易出现癫痫样抽搐。
癫痫的发作类型
部分性发作: 这是较为常见的一种类型,又可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。单纯部分性发作时,患者意识清楚,可能出现身体某一局部的抽搐、感觉异常等,比如手指、脚趾的抽搐,或者一侧面部的麻木感。复杂部分性发作则伴有不同程度的意识障碍,还可能出现自动症,如反复咀嚼、舔唇、摸索等无意识的动作。全面性发作: 全面性发作起始时双侧大脑半球同时受累,常见的有全面性强直 - 阵挛发作,发作时患者突然意识丧失、跌倒,随后出现全身肌肉强直收缩,接着转为阵挛性抽搐,常伴有面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大等表现;还有失神发作,多见于儿童,表现为突然短暂的意识丧失,正在进行的活动中断,双眼凝视,呼之不应,一般持续数秒后恢复,发作后继续原来的活动,对发作过程不能回忆。癫痫持续状态: 这是一种危急情况,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。这种情况若不及时处理,可危及生命。
癫痫的诊断方法
脑电图检查: 这是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。常规脑电图记录时间较短,而动态脑电图(Holter)可连续记录24 - 48小时甚至更长时间的脑电活动,能提高癫痫样放电的检出率。通过脑电图可以发现异常的脑电活动,帮助医生判断是否为癫痫以及癫痫的发作类型等。影像学检查: 头颅CT和磁共振成像(MRI)是常用的影像学检查手段。头颅CT可以发现脑部的钙化灶、脑肿瘤等病变;MRI对脑部软组织的分辨率更高,能更清晰地显示脑部的细微结构,如脑血管畸形、颅内微小肿瘤等,有助于明确癫痫的病因。病史采集: 详细询问患者的发作史非常关键,包括发作的时间、地点、发作时的表现、发作后的状态等。医生还会了解患者的家族史、既往病史(如是否有脑部疾病、全身性疾病等),这些信息对于癫痫的诊断和鉴别诊断都有重要意义。
