产后20天恶露又变新血是否可以喝益母草颗粒，不能一概而论。一般来说，若恶露异常是因子宫复旧不全等情况，可在医生评估后谨慎考虑是否使用益母草颗粒，但不能自行盲目服用。
恶露出现新血的可能原因
子宫复旧不全： 正常产后恶露会随时间变化，一般产后4-6周排净。产后20天恶露又变新血，可能是子宫收缩不好，导致复旧不全。比如部分产妇子宫肌纤维缩复能力差，就容易出现这种情况。宫腔内有残留： 还有可能是宫腔内有胎盘、胎膜残留，影响子宫正常修复，从而使得恶露异常，出现新血。
益母草颗粒的作用及适用情况
益母草颗粒的作用： 益母草颗粒有活血化瘀的作用，能促进子宫收缩，帮助排出宫腔内的淤血等。对于因子宫复旧不全导致的恶露异常，在医生判断适合的情况下，可能会起到一定作用。适用的谨慎情况： 如果是宫腔内有残留引起的恶露又变新血，单纯喝益母草颗粒可能不够，不一定能解决根本问题，这时候可能需要进一步处理，比如清宫等，不能只依赖益母草颗粒。
服用益母草颗粒的注意事项
咨询医生后再用： 产妇不能自己私自喝益母草颗粒，一定要先去医院就诊，通过B超等检查明确恶露又变新血的原因，在医生评估后，看是否适合服用益母草颗粒。比如医生会根据子宫复旧情况、有无残留等综合判断。特殊人群需留意： 比如本身有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，服用益母草颗粒更要谨慎，需要在医生指导下权衡利弊后决定是否使用。而且哺乳期产妇用药也得考虑对宝宝是否有影响，要听从医生的专业建议。