酒后第二天便血可能由多种原因引起。比如，酒精刺激胃肠道黏膜，可能导致急性胃黏膜病变从而引起便血，这种情况较为常见。
可能的原因一：急性胃黏膜损伤
酒精的刺激作用：酒精进入人体后，会对胃黏膜产生直接的刺激，促使胃酸分泌增加。正常情况下，胃黏膜有自身的保护机制，但大量饮酒后，这种保护机制被打破，胃黏膜容易出现充血、水肿、糜烂，严重时可能引起出血，从而导致便血。一般来说，过量饮酒后更易发生这种情况。症状表现：除了便血外，可能还伴有恶心、呕吐，呕吐物中可能带有血丝或呈咖啡色，同时可能有上腹部不适、疼痛等症状。
可能的原因二：痔疮发作
饮酒的诱发作用：酒精具有扩张血管的作用，会使直肠肛管部位的静脉丛充血加重。如果本身有痔疮，饮酒后就容易诱发痔疮发作，导致便血。通常痔疮引起的便血一般是便后滴血，血色鲜红，与粪便不混合。其他相关表现：除便血外，可能还会有肛门坠胀感、疼痛等，尤其是在饮酒后久坐或者排便用力时，症状可能会加重。
可能的原因三：肛裂加重
酒精对肛裂的影响：酒精会使局部血管扩张，对于有肛裂的人来说，饮酒后可能会加重肛裂部位的充血，导致肛裂创面出血，进而出现便血。肛裂引起的便血通常伴有排便时的剧烈疼痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，便后疼痛可能会有短暂缓解，但随后又会再次疼痛。伴随症状：除便血和疼痛外，可能还会有便秘情况，因为患者往往因害怕排便疼痛而刻意控制排便，导致大便干结，进一步加重肛裂和便血。