二甲双胍是常用的降糖药物，但也有一些副作用。一般来说，约有5%的患者在开始服用二甲双胍时可能会出现胃肠道不适。
胃肠道方面的副作用
消化道反应： 最常见的是恶心、呕吐、腹泻等。比如有些患者刚开始吃二甲双胍，可能在服药后的前几周内，会出现肚子不舒服、不想吃饭，甚至拉肚子的情况。一般随着用药时间延长，部分人能逐渐适应，但如果症状严重，就需要就医调整。食欲减退： 少数人服用后会感觉食欲明显下降，影响进食量。这可能会导致营养摄入不足，所以服用二甲双胍期间要注意保证营养均衡，必要时咨询医生是否需要调整用药。
乳酸酸中毒风险
罕见但需警惕： 虽然二甲双胍引起乳酸酸中毒的情况比较罕见，但也不能忽视。一般在一些特殊情况下容易发生，比如患者有肝肾功能不全时，药物代谢和排泄受到影响，就会增加乳酸酸中毒的风险；还有在过度缺氧、大量饮酒等情况下，也可能诱发。一旦发生乳酸酸中毒，会有乏力、呼吸深快、意识障碍等严重表现，需要立即就医治疗。
维生素B12缺乏问题
长期服用需关注： 长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收。有研究发现，服用二甲双胍5年以上的患者，约有7%会出现维生素B12缺乏。维生素B12缺乏可能会导致贫血、神经病变等问题，所以长期服用二甲双胍的患者，需要定期监测血常规和维生素B12水平，如果发现缺乏，可在医生指导下补充维生素B12。
其他可能的副作用
低血糖风险： 单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但如果和其他降糖药物联合使用时，就可能增加低血糖的发生几率。比如与胰岛素或磺脲类药物联用时，要注意监测血糖，防止出现低血糖反应，像出汗、心慌、手抖等低血糖症状。体重变化： 部分患者服用二甲双胍后体重可能会有所下降，这是因为药物有一定的抑制食欲和减少肠道对营养吸收的作用，但一般不会出现过度消瘦的情况，属于药物的正常作用表现之一。