二甲双胍对部分人群有一定减肥功效，研究发现，在服用二甲双胍的2型糖尿病患者中，约有5% - 10%的人可能会出现体重轻度下降。
二甲双胍的减肥机制
调节能量代谢： 二甲双胍可以抑制肝脏葡萄糖的输出，还能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善机体的能量代谢。它能让身体更多地消耗脂肪等能量物质来供能，进而有助于减轻体重。影响肠道菌群： 有研究表明，二甲双胍可能会对肠道菌群产生影响，改变肠道菌群的组成和代谢，间接起到一定的控制体重的作用。比如它可能会抑制一些与肥胖相关的肠道菌群代谢产物的产生。
适用人群范围
2型糖尿病伴肥胖者： 对于本身患有2型糖尿病同时又存在肥胖问题的人群，二甲双胍不仅可以控制血糖，还可能帮助减轻体重。这类人群使用二甲双胍在控制血糖的过程中，有一定概率实现体重的降低。单纯肥胖但有代谢异常风险者： 那些单纯肥胖，但存在胰岛素抵抗等代谢异常风险的人群，二甲双胍也可能在一定程度上发挥作用。不过需要在医生评估后，根据具体情况来考虑是否使用。
并非适用所有人
非糖尿病的单纯肥胖者： 对于没有糖尿病，仅仅是单纯肥胖的人群，不建议把二甲双胍作为常规的减肥药物来使用。因为它不是专门为减肥设计的药物，而且长期不恰当使用可能会有一些副作用。有严重肝肾功能不全者： 严重肝肾功能不全的人不适合使用二甲双胍。因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肝肾功能不好会影响药物的代谢和排泄，容易在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。孕妇及哺乳期女性： 孕妇和哺乳期女性禁用二甲双胍。二甲双胍可能会通过胎盘或者进入乳汁，对胎儿或者婴儿产生不良影响。
使用需注意事项
需在医生指导下使用： 无论是2型糖尿病伴肥胖者还是有其他适用情况的人群，使用二甲双胍都必须在医生的严格指导下进行。医生会根据患者的具体病情、肝肾功能等多方面因素来权衡是否使用以及确定合适的用药方案。可能出现的副作用： 使用二甲双胍可能会出现一些副作用，比如胃肠道反应，像恶心、呕吐、腹泻等；还可能会有乳酸酸中毒的风险，虽然这种情况比较罕见，但一旦发生后果严重。所以在用药过程中要密切关注自身的反应，如有异常及时就医。