便血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果出现先拉血后大便再拉血的情况，可能是以下几种疾病：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，常发生在肛门后位。主要表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红，量较少。
2.痔疮：内痔和混合痔都可能出现便血症状。内痔早期多为无痛性便血，血色鲜红，有时便后可自行停止。混合痔则同时存在内痔和外痔的症状，便血可发生在便后或便时。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，表面光滑，质软，无明显症状，常因粪便刺激而导致便血，血色鲜红，出血量一般不多。
4.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情轻重不一。
5.直肠癌：直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，随着病情进展，可出现便血、大便习惯改变、里急后重、腹痛等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，便血还可能由其他疾病引起。如果出现先拉血后大便再拉血的情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，预防便秘和腹泻，避免久坐久站，保持肛门清洁。如果有肛肠疾病的家族史，应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。