晚上视力下降可能由多种原因引起。比如，在青少年中，约有20%-30%的人会出现夜间视力下降的情况，其中一部分是因为用眼过度导致的视疲劳。
一、视疲劳因素
用眼过度： 如果白天长时间使用电子设备、读书写字等，眼睛得不到充分休息，到了晚上可能会出现视力下降。比如，连续看手机1小时以上，就可能引发视疲劳，导致晚上视力模糊。长时间近距离用眼后，眼部肌肉紧张，调节功能紊乱，就会影响视力。缺乏维生素
A： 维生素A对眼睛的暗适应能力很重要。如果体内缺乏维生素A，晚上的视力就会受到影响。比如，长期饮食中维生素A摄入不足，像很少吃动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物，就可能导致晚上视力下降。维生素A参与视网膜中视紫红质的合成，缺乏时视紫红质合成减少，影响眼睛在暗光下的视物能力。
二、眼部疾病因素
青光眼： 闭角型青光眼在晚上容易发作，从而引起视力下降。青光眼是由于眼内压升高，压迫视神经导致的。一般来说，晚上光线较暗，瞳孔扩大，容易诱发房角关闭，使眼压急剧升高，导致视力突然下降，还可能伴有眼痛、头痛等症状。开角型青光眼早期也可能出现夜间视力下降，因为夜间眼部血流变化等因素可能加重视神经的损害。视网膜病变： 视网膜色素变性患者常出现晚上视力下降的情况。这是一种遗传性眼病，会逐渐破坏视网膜的感光细胞。随着病情发展，患者在夜间或暗处视力明显减退，视野也会逐渐缩小。糖尿病视网膜病变患者如果病情控制不佳，到了晚上也可能视力下降，因为高血糖会损害视网膜血管，影响视网膜的血液供应和正常功能。
三、其他因素
环境光线影响： 晚上环境光线较暗，如果周围光线不足，即使眼睛本身没有问题，也可能感觉视力不如白天。比如在灯光昏暗的房间里看书，就会觉得看东西费力，视力相对下降。不同的光线强度和色温也会影响视觉感受，不合适的光线环境会干扰眼睛的视物功能，导致晚上视力感觉不如白天清晰。身体疲劳因素： 身体过度疲劳时，也可能影响眼睛的视力。比如长时间体力劳动后，眼部血液循环不畅，眼睛调节能力下降，晚上就会出现视力下降的情况。全身疲劳会影响神经系统对眼部肌肉的调节，进而影响视力的正常发挥。