外科伤口换药的顺序通常是先清洁伤口，再处理感染伤口，最后包扎固定。
先清洁伤口，是因为伤口表面可能有污染物、血迹、坏死组织等，需要用生理盐水、双氧水等清洗液冲洗干净，以减少感染的机会。
处理感染伤口，是指对于已经发生感染的伤口，需要用消毒药水（如碘伏、酒精）消毒，然后根据伤口的情况进行引流、清创、上药等处理。
包扎固定，是指在处理完伤口后，需要用无菌纱布或绷带包扎固定，以避免伤口受到外界的污染和刺激，同时也可以起到止血、止痛的作用。
需要注意的是，外科伤口换药的具体操作方法和顺序可能因伤口的部位、大小、深度、感染情况等因素而有所不同。在进行伤口换药时，应该由专业的医务人员进行操作，以确保伤口得到正确的处理和护理。同时，患者也应该注意保持伤口的清洁和干燥，避免沾水、摩擦等，以免影响伤口的愈合。