小孩大牙有牙洞且牙疼，可能是龋齿引起，需要及时就医。以下是一些建议：
1.口腔检查：医生会对小孩的口腔进行详细检查，确定牙洞的深度和范围，以及是否有牙髓感染。
2.牙髓治疗：如果牙洞已经累及牙髓，可能需要进行牙髓治疗，即根管治疗。这是一种去除感染牙髓、消毒根管并填充的过程，以防止感染进一步扩散。
3.修复牙齿：治疗后，医生会根据牙齿的损坏程度，选择合适的修复方法，如补牙、嵌体或冠修复等，以恢复牙齿的外形和功能。
4.口腔卫生指导：家长需要帮助小孩保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙。同时，要避免小孩食用过多的糖果和饮料，以减少龋齿的发生。
5.定期复查：定期带小孩进行口腔检查，以便及时发现和处理其他口腔问题。
需要注意的是，小孩的牙齿健康对于其生长发育至关重要。如果发现小孩有牙疼或其他口腔问题，应尽快就医，避免病情进一步恶化。此外，家长也可以咨询医生关于预防龋齿的方法，如使用含氟牙膏、定期涂氟等。