指甲变黑变厚可能由多种原因引起，其中比较常见的是甲真菌病，也就是俗称的灰指甲，约有30% - 50%的甲病是由甲真菌病导致的。
甲真菌病导致的情况
致病真菌种类：引起指甲变黑变厚的真菌主要有皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌等。其中皮肤癣菌最为常见，像红色毛癣菌就是引发甲真菌病的常见致病菌之一。感染途径：多由手足癣直接蔓延而来，比如平时不注意个人卫生，与患有手足癣的人共用拖鞋、毛巾等，就容易被感染。另外，指甲受到外伤，破损的指甲更容易让真菌侵入，从而引发病变。
外伤导致的情况
外伤程度影响：如果指甲受到较重的外伤，比如被重物砸到或者被门夹到等，甲下可能会出血，血液淤积在指甲下就会导致指甲变黑，随着时间推移，新的指甲生长，可能会出现指甲变厚的情况。一般来说，轻度的外伤可能只是短暂的甲下淤血，而较严重的外伤可能会导致指甲结构改变，长期不恢复就会出现变黑变厚的情况。恢复时间：轻度的甲下淤血，通常需要1 - 3个月左右可能会逐渐恢复正常，但如果外伤导致甲床受损严重，可能恢复时间会更长，甚至指甲可能会长期处于变黑变厚的状态。
某些全身性疾病引起的情况
慢性肾上腺皮质功能减退症：患者可能会出现色素沉着，累及指甲时就可能导致指甲变黑，同时还可能伴有皮肤色素沉着等其他表现，并且由于身体代谢等方面的异常，指甲也可能会出现变厚的情况。这种疾病需要通过检测肾上腺皮质激素水平等相关检查来明确诊断。恶性黑色素瘤：虽然比较罕见，但也可能导致指甲变黑变厚。这种情况通常指甲的黑色会不均匀，边界不规则，而且可能会伴有指甲周围皮肤的改变等。如果发现指甲突然出现不明原因的变黑变厚且有异常表现，需要高度警惕恶性黑色素瘤的可能，应及时就医进行相关检查，如皮肤镜检查、病理活检等。