α-羟丁酸脱氢酶偏高可能由多种疾病造成。比如心肌梗死时，一般在发病后12~24小时就会升高，2~3天达到高峰，一周左右恢复正常。
心肌疾病相关
急性心肌梗死：当心肌细胞受损时，α-羟丁酸脱氢酶会释放入血导致偏高。除了心肌梗死，病毒性心肌炎也可能引起其偏高，患者常伴有心悸、胸闷等症状，需要进一步检查心电图、心肌酶谱等协助诊断。
肝脏疾病相关
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，在肝炎活动期，肝细胞受损，α-羟丁酸脱氢酶会升高。一般还会伴随肝功能其他指标异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等也会有变化，需要结合乙肝五项、丙肝抗体等检查来明确。肝硬化：肝硬化患者肝脏功能受损，也可能出现α-羟丁酸脱氢酶偏高情况，同时可能有乏力、食欲减退、腹水等表现，通过腹部超声、肝功能等检查可辅助诊断。
血液系统疾病相关
溶血性贫血：当发生溶血性贫血时，红细胞破坏增多，细胞内的α-羟丁酸脱氢酶释放入血，导致其水平升高。患者可能出现面色苍白、黄疸等症状，需要检查血常规、网织红细胞等指标来判断。白血病：某些类型的白血病患者，骨髓中异常细胞增殖，会影响正常细胞代谢，也可能导致α-羟丁酸脱氢酶偏高，常伴有发热、贫血、出血等表现，通过骨髓穿刺等检查可确诊。