胃疼带着后背疼可能由多种原因引起，其中消化系统疾病较为常见。比如胆石症就可能导致这种情况，有数据显示，约15% - 20%的胆石症患者会出现上腹部疼痛并放射至后背的症状。
一、消化系统疾病相关
1. 胆石症：
胆囊结石移动刺激： 当胆囊内的结石移动时，会刺激胆囊壁，引起右上腹疼痛，这种疼痛可能会放射到右侧肩背部或后背部。患者通常在进食油腻食物后症状容易加重。胆管结石梗阻： 胆管内的结石如果发生梗阻，会导致胆管内压力升高，引起剧烈的上腹部疼痛，同时疼痛可向肩背部放射，还可能伴有黄疸、发热等症状。
2. 胰腺炎：
急性胰腺炎： 暴饮暴食或饮酒后可能诱发急性胰腺炎，胰腺炎症刺激周围组织，引起上腹部疼痛，疼痛可向腰背部呈带状放射，疼痛程度较为剧烈，患者常伴有恶心、呕吐等症状。一般血淀粉酶在发病后2 - 12小时开始升高，48小时后下降，持续3 - 5天。慢性胰腺炎： 多由急性胰腺炎反复发作迁延而来，患者也会出现反复发作的上腹部疼痛，可放射至后背，还可能伴有消化不良、消瘦等表现。
二、心血管系统疾病相关
1. 心肌梗死：
部分不典型的心肌梗死患者可能表现为上腹部疼痛并放射至后背，同时可能伴有胸闷、心悸等症状。尤其是中老年患者，当出现胃疼伴后背疼时，不能忽视心肌梗死的可能，需要及时就医进行心电图、心肌酶谱等检查来鉴别。一般心肌梗死患者的心肌酶谱（如肌钙蛋白等）会有特异性的变化。
三、其他可能原因
1. 胸椎病变：
胸椎骨质增生： 随着年龄增长，胸椎可能出现骨质增生，增生的骨质如果压迫周围神经，可能会引起上腹部及后背疼痛，疼痛通常与脊柱活动有关，比如久坐、久站后症状可能加重。胸椎椎间盘突出： 胸椎椎间盘突出也可能压迫神经，导致疼痛放射至腹部及后背，患者可能伴有下肢麻木等神经受压表现。