半夜肚子绞痛、恶心想吐可能由多种原因引起。比如急性肠胃炎较为常见，多因饮食不洁，在12-24小时内可能出现这样的症状。
一、急性肠胃炎导致
饮食因素： 如果前一天吃了被细菌污染的食物，像变质的剩饭、过期的奶制品等，细菌及其产生的毒素会刺激胃肠道，引发炎症反应，从而出现肚子绞痛、恶心想吐的情况。一般来说，这种由饮食不洁引起的急性肠胃炎，腹痛通常比较剧烈，呈阵发性绞痛。感染因素： 病毒感染也可能导致急性肠胃炎，例如诺如病毒感染，在学校、家庭等聚集性场所容易传播，感染后数小时至1-2天内就可能出现肚子绞痛、恶心呕吐、腹泻等症状。
二、胆石症发作
胆囊结石： 当胆囊内的结石移动，堵塞胆管时，就会引起胆绞痛，这种疼痛往往比较剧烈，可放射至右肩背部，同时还会伴有恶心、呕吐等症状。胆石症引起的疼痛通常在进食油腻食物后诱发，半夜时也可能发作。胆管结石： 胆管内的结石会导致胆管梗阻，引发胆管炎，出现右上腹或上腹部的绞痛，疼痛程度较为严重，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
三、泌尿系统结石
输尿管结石： 肾脏形成的结石掉到输尿管里，会引起输尿管痉挛，导致剧烈的腹痛，多为腰腹部的绞痛，疼痛难忍，同时可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状。输尿管结石引起的疼痛往往突然发作，疼痛程度会随着结石移动而变化。肾结石： 肾结石在肾脏内移动时，也可能引起腰部的隐痛或绞痛，当结石刺激肾盂黏膜时，会出现肚子绞痛并伴有恶心想吐的情况，有时还会有血尿出现。
四、肠梗阻
机械性肠梗阻： 肠道内的异物、肿瘤等堵塞肠道，会导致肠道内容物通过障碍，引起肠梗阻。典型症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，程度较剧烈，同时会伴有恶心想吐的表现，而且呕吐出现较早，呕吐物可为胃内容物、肠内容物等。动力性肠梗阻： 如腹部手术、腹膜炎等原因引起的肠麻痹，也会导致肠梗阻，出现肚子绞痛、恶心想吐的症状，同时伴有腹胀，排气排便减少或停止。