手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其临床表现多样。通常先出现发热，随后手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，部分患儿还可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
一、发热表现
手足口病患儿多会出现发热症状，体温一般在38℃左右，可伴有精神欠佳等表现。发热可能是持续性的，也可能是间歇性的。一般来说，发热会先于皮疹出现，部分患儿体温可高达39℃以上~。
1. 低热情况
- 表现：体温在37.5℃~38.5℃之间，患儿可能仅有轻微的不适，如稍有烦躁，但精神状态尚可，能正常进食、玩耍等。
- 识别方法：通过体温计测量体温可明确，此时患儿一般无明显的其他严重不适表现。
2. 高热情况
- 表现：体温超过38.5℃，患儿可能出现精神萎靡、哭闹不安、食欲不振等情况，严重时可能会出现惊厥等表现。
- 识别方法：体温计测量体温＞38.5℃，结合患儿的精神状态等综合判断，若高热持续不退或伴有其他异常表现，需引起重视。
二、皮疹疱疹表现
- 手部皮疹：通常出现在手掌、手指侧面、指甲周围等部位，表现为红色丘疹，随后可发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹不痛、不痒、不结痂。
- 足部皮疹：与手部皮疹类似，多见于足底、脚跟、脚趾等处，也是先有红色丘疹，后形成疱疹。
- 口腔疱疹：主要出现在口腔黏膜、舌、牙龈等部位，初期为红色小疱疹，很快破溃形成溃疡，患儿会因口腔疼痛而出现拒食、流涎等症状~。
1. 皮疹疱疹的分布特点
- 散发分布：皮疹疱疹一般呈散发分布，不是密集融合成片。手部、足部、口腔的皮疹疱疹分布相对独立，但又有一定关联，因为都是同一病毒感染引起的全身反应在不同部位的表现。
- 对称分布：手部和足部的皮疹疱疹往往呈对称分布，即双手出现的皮疹疱疹情况大致相似，双足也是如此，这是手足口病皮疹分布的一个较典型特征。
2. 与其他皮疹的区别
- 与水痘的区别：水痘的皮疹是向心性分布，主要集中在躯干，四肢较少，而且水痘的疱疹大小不一，疱液较多，伴有明显的瘙痒感，而手足口病的皮疹主要在手、足、口腔，疱疹相对较小，疱液少，不痛不痒。
- 与疱疹性咽峡炎的区别：疱疹性咽峡炎主要表现为口腔咽峡部的疱疹，一般无手足部位的皮疹，而手足口病除了口腔疱疹外，还有手足部位的皮疹。
三、其他伴随症状
部分患儿可能伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，还有些患儿会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。对于婴幼儿来说，还可能出现精神差、易惊、肢体抖动等表现，这时候要警惕重症手足口病的可能。
1. 上呼吸道感染症状
- 咳嗽：多为轻微咳嗽，无明显咳痰，可能是病毒感染累及呼吸道引起的炎症反应。
- 流涕：流清涕或黏涕，与普通感冒的流涕表现类似，但手足口病的流涕一般是伴随发热、皮疹等同时出现。
2. 消化道症状
- 恶心：患儿可能感觉胃部不适，有想要呕吐的感觉，但不一定会马上呕吐。
- 呕吐：可出现进食后呕吐，呕吐物多为胃内容物。
- 腹泻：大便次数增多，质地较稀，可能是肠道病毒影响了肠道功能导致的。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2020年版）
《中医儿科学》（十四五规划教材）
FAQ
Q：手足口病发热一般持续多久？
A：手足口病发热时间一般在3~5天左右，但也有个别患儿发热时间可能会稍长或稍短，这与患儿的机体免疫力等因素有关。
Q：手足口病的疱疹会留疤吗？
A：手足口病的疱疹一般不会留疤，因为其疱疹较表浅，且愈合过程中一般不会破坏皮肤的深层组织，所以多数患儿疱疹痊愈后不会留下疤痕。
Q：手足口病患儿出现哪些情况需要立即就医？
A：如果患儿出现持续高热不退、精神差、频繁呕吐、肢体抖动、惊跳、呼吸急促、面色苍白等情况，需要立即就医，这些可能是重症手足口病的表现，需及时处理。
Q：手足口病患儿的饮食需要注意什么？
A：患儿应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如小米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物，以免加重口腔疼痛。同时要多喝水，保持口腔清洁。
Q：手足口病可以自己痊愈吗？
A：大多数手足口病患儿是可以自己痊愈的，属于自限性疾病，一般经过1~2周左右的时间，症状会逐渐缓解消失。但少数患儿可能会发展为重症，所以要密切观察病情变化。
Q：手足口病康复后还会再次感染吗？
A：手足口病康复后仍有可能再次感染，因为引起手足口病的肠道病毒有多种型别，患儿康复后只对所感染的型别有一定免疫力，对其他型别仍可感染。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。