阴道异味很重可能由多种原因引起。比如，约70%的阴道异味是由细菌性阴道病导致的，这是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖所致。
一、细菌性阴道病导致的异味
阴道分泌物异常： 患者阴道会分泌出灰白色、均匀一致、有鱼腥味的分泌物，在性交后异味往往会加重。这种情况多见于性生活活跃的女性，尤其是多个性伴侣或不注意性生活卫生的人群。阴道pH值改变： 正常阴道pH值在3.8~4.4之间，而细菌性阴道病患者阴道pH值会升高，可达5.0~5.5。
二、霉菌性阴道炎引发的异味
白带性状改变： 霉菌性阴道炎患者的白带通常呈豆腐渣样或凝乳状，同时会伴有明显的异味，一般是酸臭味。这类患者往往还会有阴道瘙痒、灼热感等症状，长期使用抗生素、怀孕、糖尿病患者等是霉菌性阴道炎的高发人群，因为这些情况容易破坏阴道内的酸碱平衡，利于霉菌生长。局部炎症反应： 阴道内霉菌大量繁殖会引起局部炎症，炎症刺激会导致异味产生，而且炎症加重时异味可能会更明显。
三、滴虫性阴道炎造成的异味
白带特征： 滴虫性阴道炎患者的白带多为黄绿色、泡沫状，有臭味，有时还会伴有血性分泌物。性传播是滴虫性阴道炎的主要传播途径，此外，公共浴池、游泳池等公共场所的间接接触也可能导致感染，免疫力低下的人群更容易感染滴虫。阴道黏膜刺激： 阴道毛滴虫会刺激阴道黏膜，引起阴道黏膜充血、红肿，进而产生异味，患者还常感觉阴道有灼热感、瘙痒等不适。