内痔出血可能会伴有疼痛，也可能没有疼痛，具体情况因人而异。
内痔是发生于肛管齿状线以上的痔，通常位于左侧、右前侧和右后侧，此处受内脏神经支配，对疼痛刺激不敏感，因此内痔一般没有疼痛症状。当内痔发生出血时，患者往往没有明显的疼痛感觉，但可能会出现大便带血、滴血或喷射状出血等症状。出血量可大可小，若长期慢性失血，还可能导致贫血。
内痔出血伴有疼痛，通常提示内痔已经发展到了中晚期，可能合并有肛裂或肛乳头肥大等并发症。此时，疼痛通常为肛门部撕裂样或刀割样疼痛，排便后可加重，可持续数小时至十余小时，患者常常会恐惧排便，从而导致便秘。此外，还可能伴有肛门瘙痒、潮湿不洁等症状。
内痔出血的治疗方法主要包括以下几种：
保守治疗：适用于内痔I度和II度出血。患者应保持大便通畅，避免便秘和腹泻，同时避免久坐久立，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，养成定时排便的习惯。还可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。
手术治疗：保守治疗无效或内痔III度和IV度出血时，可考虑手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、内痔切除术等。
需要注意的是，内痔出血的原因可能不仅仅是内痔，还可能是其他肛肠疾病引起的，如肛裂、肛瘘、直肠息肉等。因此，出现内痔出血时，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，内痔出血的治疗方法和注意事项可能有所不同。孕妇应尽量避免使用药物治疗，可通过调整饮食、改善生活习惯等方法缓解症状。儿童内痔出血多由肛裂引起，治疗方法与成人相似。老年人由于身体机能下降，内痔出血的治疗应更加谨慎，同时要注意排查其他肛肠疾病的可能。
总之，内痔出血可能伴有疼痛，也可能没有疼痛，具体情况因人而异。出现内痔出血时，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，预防内痔的发生和加重。