查体怎么检查肺部

查体检查肺部常见的方法有胸部视诊、胸部触诊、胸部叩诊和胸部听诊等。一般通过这些检查可以初步判断肺部是否存在异常情况。

胸部视诊:

呼吸运动观察: 正常情况下,男性和儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。要观察呼吸的频率、深度和节律等。正常呼吸频率为12 - 20次/分钟,如果呼吸频率过快或过慢都可能提示肺部或其他系统有问题。比如,发热、疼痛、贫血等情况可能会使呼吸频率加快。胸廓形态检查: 查看胸廓的两侧是否对称,有无畸形。像桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病患者,胸廓前后径增大,与左右径几乎相等,外观呈桶状。

胸部触诊:

触觉语颤检查: 检查者将双手掌尺侧缘置于被检查者胸壁对称部位,让被检查者发低音调“yi”音,自上而下、左右对比。语颤增强常见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等,因为肺组织实变,传导声波的能力增强;语颤减弱或消失常见于肺气肿、胸腔积液、气胸等情况,由于声波传导受到阻碍或肺组织含气量增多等原因导致。胸膜摩擦感检查: 检查时检查者用手掌轻贴胸壁,让被检查者深呼吸,若触及皮革摩擦感,提示胸膜有炎症,如纤维素性胸膜炎等。

胸部叩诊:

直接叩诊法: 用手指掌面直接拍击胸壁,适用于胸部面积较广泛的病变,如大量胸腔积液时,患侧胸部呈实音。间接叩诊法: 检查者左手中指第2指节作为叩诊板,紧贴于叩诊部位,右手中指以垂直方向叩击左手中指末端指关节处,判断叩诊音。正常肺部叩诊呈清音,肺部含气量、含气量多少以及肺组织弹性等会影响叩诊音。比如,肺组织含气量减少时,如肺炎,可出现浊音;气胸时,患侧胸部呈鼓音。

胸部听诊:

呼吸音听诊: 正常呼吸音有气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。支气管呼吸音正常在喉部、胸骨上窝等部位听到;肺泡呼吸音在大部分肺野都能听到,其强弱与性别、年龄、呼吸深浅等有关。比如,支气管肺炎患者,病变部位可听到湿啰音,表现为断续而短暂的声音,吸气时明显,常见于细支气管、肺泡有炎症或充血时。啰音听诊: 啰音分为湿啰音和干啰音。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音;干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。例如,支气管哮喘患者发作时可听到广泛的干啰音,而肺炎患者可能会听到湿啰音等不同的啰音表现。