当4岁宝宝膝盖骨内侧突出时，可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是对这些信息的分析：
1.生理现象：
生长发育：在宝宝生长发育过程中，骨骼和肌肉会不断发育，膝盖骨也可能会出现一些变化。在这个阶段，膝盖骨内侧突出可能是正常的，随着宝宝的成长，这种情况可能会逐渐改善。
遗传因素：宝宝的身体特征可能受到遗传因素的影响。如果父母或其他家庭成员的膝盖骨也有类似的突出，那么宝宝也可能会继承这种特征。
2.疾病因素：
佝偻病：佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的骨骼疾病。宝宝可能会出现膝盖骨内侧突出、肋骨串珠、鸡胸等症状。
其他骨骼问题：其他骨骼疾病，如髌骨脱位、膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）等，也可能导致膝盖骨的异常突出。
外伤：如果宝宝曾经受过膝盖部位的外伤，可能会导致骨折、软组织损伤等，从而引起膝盖骨的突出。
肿瘤：膝盖骨附近的肿瘤也可能导致膝盖骨内侧突出。
如果宝宝的膝盖骨内侧突出伴有以下情况，建议及时就医：
突出明显，且不对称。
影响宝宝的活动或走路。
出现疼痛、肿胀、发热等症状。
有家族遗传疾病史。
医生会通过详细的身体检查、X光检查等方法来确定宝宝膝盖骨突出的原因。如果是生理现象，通常不需要特殊治疗，只需密切观察。如果是疾病引起的，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，家长在日常生活中可以注意以下几点：
给宝宝提供均衡的饮食，确保摄入足够的维生素D和钙。
避免让宝宝过早学习站立和走路，以免影响腿部骨骼的发育。
注意宝宝的坐姿和站姿，避免不正确的姿势导致腿部畸形。
定期带宝宝进行体检，及时发现和处理问题。
总之，当宝宝出现膝盖骨内侧突出时，家长应该密切观察，并根据具体情况决定是否需要就医。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对宝宝的骨骼健康也非常重要。