脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎,是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。其症状主要有以下5种:
1.疼痛:早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛,被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛,尤其以夜间为重,形成静息痛,常使病人抱膝而坐。
2.发凉和感觉异常:患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感,尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响,患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。
3.皮肤色泽改变:因动脉缺血使皮色异常苍白,由于浅静脉张力减低,皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫,肢体下垂时更为明显。
4.动脉搏动减弱或消失:随着病情的不断发展,足背及胫后动脉搏动消失或减弱,同时皮肤干燥、破裂,汗液停止,无汗毛,指(趾)甲增厚、变形,形成甲沟炎。
5.坏疽和溃疡::患肢末端缺血性溃疡或坏疽,大多局限在足趾或足部,向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。
脉管炎的治疗方法主要有以下几种:
1.一般治疗:严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。
2.药物治疗:
扩张血管药物:可解除血管痉挛,促进侧支循环建立,常用药物有罂粟碱、妥拉唑林、烟酸等。
抗血小板药物:可减少血小板聚集,防止血栓形成,常用药物有阿司匹林、双嘧达莫等。
溶栓药物:可溶解血栓,开通血管,常用药物有尿激酶、链激酶等。
糖皮质激素:可抑制炎症反应,缓解症状,常用药物有泼尼松等。
3.手术治疗:
腰交感神经切除术:可扩张血管,改善血液循环,适用于第一、二期患者。
动脉血栓内膜剥除术:可切除动脉内血栓,重建动脉血流,适用于短段动脉阻塞者。
旁路转流术:可重建动脉血流,改善肢体血供,适用于动脉广泛闭塞者。
干细胞移植:可促进血管生成,改善肢体血供,适用于晚期患者。
4.介入治疗:
经皮腔内血管成形术:可扩张血管,改善血液循环,适用于第一、二期患者。
血管内支架置入术:可支撑血管,防止狭窄,适用于动脉狭窄者。
脉管炎患者在日常生活中应注意以下几点:
1.严格戒烟,避免被动吸烟。
2.注意患肢保暖,避免受寒、受潮。
3.保持皮肤清洁,避免外伤。
4.避免长时间站立或久坐,适当活动。
5.遵医嘱服药,定期复查。
