蛀牙是否需要做根管治疗，主要取决于蛀牙的严重程度，一般分为以下几种情况：
1.浅龋和中龋：
浅龋：龋坏仅限于牙齿的釉质层，没有到达牙本质。此时，一般通过补牙即可修复，不需要进行根管治疗。
中龋：龋坏已经到达牙本质浅层，但尚未累及牙髓。这种情况下，可能需要进行垫底和充填治疗，也不一定需要根管治疗。
2.深龋：
没有症状：如果深龋没有引起牙髓症状，如疼痛、敏感等，可以先进行垫底和充填治疗。定期复查，如果出现牙髓症状，再考虑根管治疗。
有症状：如果深龋已经引起牙髓症状，如自发性疼痛、冷热刺激痛等，通常需要进行根管治疗。
3.牙髓炎和根尖周炎：
牙髓炎：牙髓已经受到感染和炎症，出现疼痛症状。根管治疗是治疗牙髓炎的有效方法。
根尖周炎：炎症已经波及根尖周组织，可能导致牙龈肿胀、疼痛等。根管治疗可以帮助控制炎症，缓解症状。
需要注意的是，对于儿童和老年人等特殊人群，根管治疗的决策可能会有所不同。儿童的恒牙在根管治疗后需要进行牙冠修复，以保护牙齿。老年人的牙齿可能存在其他健康问题，需要综合考虑治疗的风险和收益。
此外，根管治疗并不是一劳永逸的，治疗后的牙齿仍然需要进行适当的护理，包括定期复查、使用氟化物等，以预防龋齿的再次发生。
如果对蛀牙的治疗有疑问，建议咨询口腔医生，医生会根据具体情况进行详细的检查和评估，并给出个性化的治疗建议。