透析人群由于肾脏功能受损，磷的代谢能力下降，容易出现高磷血症，通过饮食控制磷的摄入是管理病情的重要环节。以下是透析人可以选择的降磷食物及相关要点。
一、低磷食物的选择原理
透析患者磷代谢异常，正常肾脏能调节磷的排泄，而透析患者磷排泄减少，所以需从饮食入手限制磷摄入。低磷食物中的磷含量相对较低，有助于控制血磷水平。
1. 谷类及薯类
- 大米、面粉：- 精白大米、白面：它们属于低磷的谷类食物，每100克精白大米中磷含量相对较低。可以作为主食的主要部分，为身体提供能量。- 注意事项：避免食用添加了大量磷添加剂的加工谷类食品。
- 红薯、土豆：- 红薯、土豆：属于薯类，也是低磷食物。例如红薯每100克磷含量较低，可替代部分主食。烹饪时尽量采用清蒸等简单方式，减少磷的摄入风险。
二、蔬菜类低磷选择
- 大部分绿叶蔬菜：- 菠菜、白菜、芹菜等：绿叶蔬菜一般磷含量较低。像菠菜每100克含磷量适中但在可接受范围内。可以多食用，能补充维生素、膳食纤维等营养。- 处理方式：烹饪前用清水浸泡一段时间，减少蔬菜表面可能残留的磷相关物质，并且尽量采用快炒等方式，保留营养同时控制磷摄入。
- 部分非绿叶蔬菜：- 黄瓜、冬瓜、丝瓜等：这些非绿叶蔬菜也是低磷的好选择。黄瓜每100克磷含量较低，可用于凉拌、清炒等多种烹饪方式，为饮食增加多样性。
三、水果类低磷选择
- 苹果、梨、葡萄等：- 苹果、梨、葡萄：大部分常见水果磷含量较低。例如苹果每100克磷含量较低，可作为日常水果摄入，补充维生素和糖分等营养，但要注意控制量，因为水果也含有一定糖分。- 特殊情况：肾功能不全合并糖尿病的透析患者，要根据血糖情况选择水果，并控制食用量。
四、优质蛋白类低磷选择
- 鸡蛋蛋清：- 鸡蛋蛋清：蛋清是优质低磷蛋白来源。每100克蛋清中磷含量相对较低，透析患者可以适量食用蛋清来补充蛋白质，但要注意蛋黄磷含量较高，需避免食用蛋黄。- 食用方式：可以采用水煮蛋取蛋清的方式食用。
- 牛奶（去磷处理的特殊牛奶或适量饮用低磷牛奶）：- 低磷牛奶：普通牛奶磷含量相对较高，透析患者可以选择经过特殊处理的低磷牛奶，或者在医生指导下适量饮用。例如每天饮用100 - 200毫升左右，但要注意整体磷的摄入平衡。
参考文献：
中国居民膳食指南（2022）
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FAQ
Q：透析人是不是完全不能吃高磷食物？
A：不是完全不能吃，但需要严格控制高磷食物的摄入量，因为高磷食物会加重血磷升高，增加并发症风险，只是可以在非高磷食物中合理搭配少量高磷食物。
Q：透析人吃低磷食物就能完全控制血磷吗？
A：吃低磷食物是控制血磷的重要方面，但不是唯一因素，还需要配合透析充分性等其他治疗措施，而且个体对磷的代谢反应不同，所以不一定能完全控制血磷，还需监测血磷水平调整饮食和治疗。
Q：蔬菜浸泡时间越长越好吗？
A：不是，浸泡时间过长可能会导致蔬菜营养流失过多，一般浸泡10 - 15分钟左右即可，能有效减少表面残留物质。
Q：蛋清吃多了会有什么问题吗？
A：蛋清吃多了可能会导致蛋白质摄入过量，加重肾脏负担，一般每天吃1 - 2个蛋清比较合适。
Q：低磷牛奶和普通牛奶怎么区分？
A：可以通过查看营养成分表来区分，低磷牛奶的磷含量标注会明显低于普通牛奶。
Q：透析人吃水果有没有时间限制？
A：一般没有严格的时间限制，但如果是合并高钾血症的透析人，要根据水果的钾含量来选择食用时间和量，避免在血钾过高时大量食用高钾水果。
Q：除了饮食，还有哪些方法能帮助透析人降磷？
A：除了饮食控制，还可以通过充分的透析来清除体内多余的磷，另外要遵医嘱使用磷结合剂等药物来辅助降磷。
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