宫颈糜烂样改变通常是指宫颈柱状上皮异位，这是一种正常的生理现象，通常不需要治疗，因此也不存在“宫颈糜烂样改变能同房吗”的说法。
宫颈柱状上皮异位的病因是由于女性体内的雌激素水平较高，导致宫颈管内的柱状上皮向外移位，暴露在宫颈外口，外观上呈现糜烂样改变。这种情况在青春期、妊娠期和口服避孕药的女性中较为常见，是一种正常的生理现象，通常不需要治疗。
在进行性生活时，需要注意以下几点：
1.保持卫生：性生活前后，男女双方都应该清洗外阴，以减少细菌感染的风险。
2.避免过度刺激：性生活时应避免过度刺激宫颈，以免引起不适或出血。
3.注意避孕：如果没有生育需求，性生活时应该采取有效的避孕措施，以避免意外怀孕和流产对宫颈造成的伤害。
总之，宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，不需要治疗，也不会影响性生活。在进行性生活时，注意保持卫生、避免过度刺激和采取有效的避孕措施即可。如果对宫颈柱状上皮异位有疑问或担忧，建议咨询医生。