四个月打掉孩子是有一定痛苦的，因为此时胎儿已经形成，需要进行引产手术。引产手术的过程和普通顺产类似，都需要子宫收缩来将胎儿排出体外。但由于胎儿较小，手术过程相对较为简单，疼痛也相对较轻。
引产手术的注意事项主要包括以下几点：
1.手术前的检查：在进行引产手术前，需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，以确保手术的安全性。
2.手术时间：引产手术的时间一般选择在怀孕12-24周之间，因为此时胎儿的骨骼尚未形成，手术难度较小，对身体的伤害也较小。
3.术前准备：在进行引产手术前，需要禁食禁水6-8小时，以避免手术中出现呕吐等不良反应。同时，需要排空膀胱，以方便手术的进行。
4.术后护理：引产手术后，需要在医院观察一段时间，以确保身体的恢复情况。术后需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
5.饮食注意：术后需要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进身体的恢复。
6.注意避孕：引产手术后，女性的身体需要一段时间来恢复，在此期间需要注意避孕，避免再次怀孕。
总之，四个月打掉孩子是有一定痛苦的，需要在医生的指导下进行手术，并注意术后的护理和恢复。同时，需要注意避孕，避免再次怀孕对身体造成伤害。