下面总是瘙痒可能由多种原因引起，比如女性常见的阴道炎就可能导致下面瘙痒，像细菌性阴道炎约占阴道炎症的10% - 50%，霉菌性阴道炎也较为多见。
阴道炎相关情况
细菌性阴道炎： 由阴道内正常菌群失调所致，会出现阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，同时伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。霉菌性阴道炎： 主要是假丝酵母菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安，影响生活和睡眠。
局部皮肤问题
外阴湿疹： 多因过敏等因素引发，表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等。外阴营养不良： 也会导致下面瘙痒，常伴有外阴皮肤变白、增厚或变薄等改变，瘙痒程度轻重不一。
其他原因
个人卫生不良： 不注意外阴清洁，不勤换内裤，尿液、粪便等刺激外阴皮肤，长期可引起瘙痒。比如有些女性每天更换内裤，但更换不及时，仍可能导致局部不适。寄生虫感染： 如阴虱，阴虱会叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其夜间更甚，局部可见丘疹、抓痕等。