一、感染性因素
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎
-病因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。
-表现:阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。性生活活跃的女性更易患,因为性生活可能影响阴道菌群平衡。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
-病因:主要由假丝酵母菌感染所致,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗者易发病。
-表现:外阴阴道瘙痒、灼痛,严重时坐立不安,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎
-病因:由阴道毛滴虫引起,经性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
-表现:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒,可伴有阴道口、尿道口黏膜充血,有散在红色斑点。
(二)宫颈炎
1.急性宫颈炎
-病因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、多个性伴侣等是诱因。
-表现:大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状,若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。
2.慢性宫颈炎
-病因:多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染所致。
-表现:阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,也可有接触性出血,部分患者可无明显症状,仅在妇科检查时发现。
(三)盆腔炎性疾病
1.病因:主要包括外源性病原体及内源性病原体混合感染,多发生在性活跃的生育期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
2.表现:下腹部疼痛,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等,月经期发病可出现经量增多、经期延长,若有腹膜炎,可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
二、非感染性因素
(一)外阴皮肤病
1.外阴鳞状上皮增生
-病因:病因不明,可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、阴道分泌物刺激等有关。
-表现:主要症状为外阴瘙痒,患者多难耐受,搔抓后可出现外阴皮肤增厚,呈苔藓样变,外阴皮肤颜色多呈暗红或粉红色,严重者可出现皲裂、溃疡。
2.外阴硬化性苔藓
-病因:病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
-表现:主要症状为外阴瘙痒、烧灼感,病变早期外阴皮肤发红肿胀,出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹,进一步发展可出现外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,大阴唇变薄,阴道口挛缩狭窄。
(二)外伤
1.骑跨伤
-病因:多发生于女性骑跨在硬物上,如骑自行车时突然摔倒等情况。
-表现:外阴部位疼痛明显,局部可见肿胀、淤血,严重时可出现外阴血肿。
2.性生活损伤
-病因:性生活时动作过于粗暴等可导致外阴或阴道损伤。
-表现:性生活后出现外阴或阴道疼痛,若有撕裂伤,可出现阴道出血。
(三)过敏反应
1.接触性过敏
-病因:女性使用卫生巾、卫生护垫、化纤内裤等,可能对其中的某些成分过敏。
-表现:外阴部出现瘙痒、红肿、疼痛,局部皮肤可出现皮疹等,脱离过敏原后症状可逐渐缓解。
2.药物过敏
-病因:服用某些药物,如抗生素等,可能引起过敏反应累及外阴。
-表现:外阴瘙痒、红肿,可伴有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒等。
(四)其他
1.尿道肉阜
-病因:可能与雌激素水平降低有关,多见于绝经后女性,但也可见于年轻女性。
-表现:尿道口出现红色息肉样组织,常有疼痛、出血及性交不适,尤其是在衣物摩擦时疼痛明显。
2.前庭大腺囊肿或脓肿
-病因:前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成囊肿,若囊肿感染则形成脓肿。前庭大腺囊肿多见于育龄女性,可能与前庭大腺管损伤、先天性腺管狭窄等有关;前庭大腺脓肿多由前庭大腺囊肿继发感染引起,主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。
-表现:前庭大腺囊肿若较小且无感染,可无自觉症状,囊肿较大时可感到外阴坠胀感或有性交不适;前庭大腺脓肿时,患侧外阴部肿胀疼痛,有灼热感,行走不便,可伴有发热等全身症状。