根据肺上肉芽肿性炎改变，可能的疾病有很多，以下是一些可能的情况：
1.感染性疾病：
肺结核：由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。胸部影像学检查可发现肺部结节、空洞等病变，痰涂片或培养可找到结核菌。确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查。治疗主要采用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。疗程较长，需要遵医嘱按时服药。
真菌性肺炎：由真菌感染引起的肺部炎症。常见的真菌有曲霉、念珠菌等。患者可能有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。胸部影像学检查可发现肺部阴影。确诊需要通过痰液、肺泡灌洗液等标本进行真菌培养和药敏试验。治疗根据真菌感染的类型选择合适的抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等。
其他感染：如细菌性肺炎、病毒性肺炎等也可能导致肉芽肿性炎改变。
2.非感染性疾病：
结节病：一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病。可累及全身多个器官，肺部是最常受累的部位之一。患者可能有咳嗽、气促、乏力等症状。胸部影像学检查可发现双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，肺部结节和阴影。确诊需要结合临床表现、胸部影像学检查、病理活检等。治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗。
Wegener肉芽肿：一种坏死性肉芽肿性血管炎，可累及上、下呼吸道和肾脏等部位。患者常有发热、咳嗽、咯血、肾脏损害等症状。胸部影像学检查可发现肺部多发性结节和阴影。确诊需要结合临床表现、病理活检和实验室检查。治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗。
其他：如变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等也可能导致类似的肺部病变。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查、病理活检等综合判断。如果发现肺上肉芽肿性炎改变，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，对于特殊人群，如免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者等，更应警惕感染性疾病的发生。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以确保病情得到有效控制。