前列腺癌疼痛的用药需根据具体情况而定，常用药物包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
非甾体类抗炎药
适用于轻度疼痛，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但有胃肠道不适等风险，老年人使用需注意监测胃肠道反应及肾功能。
阿片类镇痛药
中重度疼痛可选用，如吗啡等。阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用。但可能引起便秘、嗜睡等不良反应，老年人及肝肾功能不全者需谨慎，使用过程中要关注呼吸抑制等严重情况。
靶向药物相关止痛
部分针对前列腺癌的靶向药物也可能对疼痛有一定缓解作用，如阿比特龙等，其通过抑制雄激素合成等机制发挥抗肿瘤作用，在控制肿瘤进展的同时可能减轻疼痛，但需在医生指导下使用，注意药物的不良反应。
双膦酸盐类药物
对于伴有骨转移引起疼痛的前列腺癌患者，双膦酸盐类药物如唑来膦酸等可能有效，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，缓解骨痛。但使用时需注意监测血钙等指标，肾功能不全者要调整剂量。特殊人群如老年人、肝肾功能异常者使用时更需密切观察，遵循个体化用药原则。