中度脂肪肝一般不需要首先吃药，通过生活方式调整往往能起到改善作用。但如果合并其他问题可能需要用药。首先，生活方式干预是基础，一般建议每天进行至少30分钟中等强度的有氧运动，像快走、慢跑等，坚持几个月可能会看到脂肪肝改善的迹象。
生活方式调整很关键
饮食方面：要控制热量摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取，比如油炸食品、甜品等要少吃。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，保证每天蔬菜摄入量达到500克左右，水果200 - 350克。同时要控制饮酒，男性每周酒精摄入量应不超过28克，女性不超过14克。运动方面：除了有氧运动，还可以结合力量训练。每周进行2 - 3次力量训练，比如利用哑铃进行简单的上肢力量练习等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪消耗。
合并其他情况需考虑用药
合并代谢综合征：如果中度脂肪肝合并高血压、高血糖等代谢综合征相关问题，可能需要根据具体情况用药。例如合并高血糖时，可能会用到二甲双胍等药物来控制血糖，但用药需在医生严格指导下进行，因为药物有一定的适应证和禁忌证。肝功能异常明显：当中度脂肪肝导致肝功能转氨酶等指标明显升高时，可能会使用一些保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，这类药物可以起到保护肝细胞的作用，但也不能自行随意服用，需要医生根据肝功能具体情况来决定是否使用及使用剂量等。
特殊人群需特别注意
肥胖人群：肥胖是中度脂肪肝常见的诱因，这类人群在进行生活方式调整时要更加注重循序渐进。比如体重基数大的人，一开始运动不要过于剧烈，避免关节损伤，可以从低强度运动开始，逐步增加运动强度和时间，同时饮食控制要科学合理，保证营养均衡的前提下减少热量摄入。老年人：老年人患中度脂肪肝时，生活方式调整要兼顾身体状况。运动要选择温和的方式，如慢走、打太极拳等。饮食上要注意易于消化，同时遵循上述饮食原则控制热量等摄入。如果需要用药，要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢等方面与年轻人不同，需密切监测肝肾功能等指标。