颈椎硬脊膜囊受压不一定就是脊髓受压。硬脊膜囊是包绕脊髓的结构，当颈椎部位的椎间盘突出、骨质增生等原因导致硬脊膜囊受压时，若压迫程度较轻且未累及脊髓组织，那就不是脊髓受压；但如果压迫持续加重，就可能会波及脊髓，从而引发脊髓受压的情况。
硬脊膜囊与脊髓的解剖关系
硬脊膜囊位于椎管内，脊髓被硬脊膜囊包裹着。正常情况下，两者有一定的缓冲空间。当颈椎发生病变时，比如颈椎间盘向后突出，可能会首先压迫硬脊膜囊，此时还未直接影响到脊髓。但如果突出物进一步发展或者其他病变因素持续作用，就有可能挤压到脊髓，导致脊髓受压。
硬脊膜囊受压的常见原因及表现
常见原因：颈椎间盘退变、骨质增生、椎管内肿瘤等都可能引起颈椎硬脊膜囊受压。例如，随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，水分减少，弹性下降，容易向后突出，进而压迫硬脊膜囊。表现：硬脊膜囊受压早期可能没有明显症状，或者仅有颈部的轻微不适、疼痛等。如果是病情逐渐发展导致脊髓受压，就可能出现上肢或下肢的麻木、无力，行走不稳等症状，严重时还可能影响大小便功能等。
脊髓受压的相关情况
脊髓受压时，患者的症状往往相对更严重。除了会有硬脊膜囊受压的一些表现外，还可能出现脊髓神经传导功能障碍更明显的情况，比如肢体肌力明显下降，严重影响日常活动。而且脊髓受压若不及时处理，可能会导致不可逆的神经损伤，影响预后。
两者的诊断与鉴别
通过影像学检查，如颈椎磁共振成像（MRI）等可以明确硬脊膜囊是否受压以及是否累及脊髓。在MRI图像上，可以清晰看到硬脊膜囊的形态以及脊髓的情况，从而判断是单纯的硬脊膜囊受压还是已经合并脊髓受压。医生会根据影像学表现结合患者的症状等综合进行诊断和鉴别，以便制定合适的治疗方案。