一、生理性原因
（一）排卵期出血
女性处于排卵期时，体内雌激素水平会短暂下降，导致部分子宫内膜失去雌激素的支持而脱落，引起少量出血。一般出血量较少，常表现为白带中带有血丝，可能还会伴有轻微的下腹疼痛，这种情况通常是生理性的，持续时间较短，一般2-3天左右，最长不超过7天。不同年龄的女性都可能出现，处于生育期的女性较为常见，生活方式一般不影响其发生，主要与自身激素变化有关。
（二）处女膜损伤
对于首次同房的女性，可能会导致处女膜破裂出血，血液混合在白带中表现为白带带血丝。这种情况出血量一般不多，随着时间推移会逐渐停止，年龄主要集中在青春期首次同房的女性，生活方式方面主要是首次同房这一特殊行为导致。
二、病理性原因
（一）宫颈病变
宫颈炎：
-急性宫颈炎多由病原体感染引起，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来。炎症刺激宫颈黏膜，使其充血水肿，同房时受到摩擦容易导致出血，表现为白带带血丝，还可能伴有白带增多、异味等症状。各年龄段女性均可发生，性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎，不良的生活卫生习惯可能增加患病风险，比如不注意外阴清洁等。
-宫颈息肉：宫颈管黏膜过度增生形成息肉，息肉质地较脆，同房时容易被触碰而出血，从而出现白带带血丝的情况。任何年龄的女性都可能发生宫颈息肉，尤其是生育年龄的女性，长期的炎症刺激是常见诱因。
-宫颈癌：
-早期宫颈癌可能没有明显症状，随着病情进展，会出现接触性出血，即同房后或妇科检查后出现白带带血丝，还可能伴有阴道不规则流血、白带增多且有腥臭味等症状。多见于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，性生活过早、多个性伴侣、吸烟等不良生活方式会增加患宫颈癌的风险。
（二）子宫病变
子宫内膜炎：
-多由细菌等病原体感染子宫内膜引起，炎症会导致子宫内膜充血、水肿，同房时子宫收缩可能引起出血，表现为白带带血丝，还可能伴有下腹痛、发热、白带增多等症状。各年龄女性均可发生，尤其是有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、不注意经期卫生的女性更容易患病。
-子宫肌瘤：
-黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，其表面的子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，同房时容易引起出血，表现为白带带血丝，还可能伴有月经增多、经期延长、下腹包块等症状。多见于30-50岁的女性，长期的雌激素刺激可能是发病的重要因素，肥胖、高血压等生活方式和疾病状态也可能与子宫肌瘤的发生发展有关。
-子宫内膜癌：
-多见于绝经后女性，但近年来也有年轻患者。主要表现为绝经后阴道不规则流血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，也可能出现同房后白带带血丝的情况，还伴有阴道排液增多等症状。长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是高危因素。
如果出现同房后白带带血丝的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、白带常规、宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）检测、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。