腹壁切口疝是腹部手术切口处发生的疝，是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合，导致腹腔内器官或组织从薄弱区域突出形成。多因腹部手术切口愈合不良、腹内压增高（如慢性咳嗽、便秘等）等因素引发。
一、成因与本质
1. 手术相关因素
腹部手术是主要诱因，手术过程中切口处的组织损伤、缝合技术不佳等都可能影响切口愈合。比如，手术切口过长、缝合时组织对合不好、术后切口发生感染等情况，都可能使切口处的筋膜等结构无法良好修复，从而为腹壁切口疝的形成埋下隐患。从本质上来说，就是腹壁的完整性遭到破坏，出现了薄弱环节，腹腔内容物趁机突出。
2. 腹内压增高因素
长期存在腹内压增高的情况也会促使腹壁切口疝发生。像患有慢性支气管炎的人，长期咳嗽会导致腹内压反复升高；还有长期便秘的人群，排便时用力也会使腹内压增加。这些持续升高的腹内压会对腹壁切口处产生较大的冲击力，使得腹腔内器官更容易从切口薄弱处突出形成疝。
二、识别方法与区分
1. 症状表现识别
患者通常能在手术切口部位发现可复性肿块，站立、行走、咳嗽等腹内压增高时肿块突出明显，平卧休息或用手按压时肿块可回纳。比如，患者在术后一段时间，发现手术切口处有个能时大时小的包块，就需要警惕腹壁切口疝。不过，要注意与其他腹壁病变区分，比如脂肪瘤等，脂肪瘤一般质地较软，活动度好，而腹壁切口疝的肿块通常与腹腔相通，回纳后可摸到腹壁缺损。
2. 严重程度区分
根据疝环大小和突出内容物情况可大致区分严重程度。小型腹壁切口疝疝环较小，突出的组织较少；而大型腹壁切口疝疝环较大，可能会突出较多的腹腔器官等组织，严重时可能会发生嵌顿，即突出的组织无法回纳，此时会伴有剧烈疼痛等症状，需要紧急处理。
三、分层调理与建议
1. 日常养护
- 避免腹内压增高的行为，如积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。对于慢性咳嗽患者，要遵医嘱进行止咳治疗；便秘患者要调整饮食结构，多吃蔬菜水果，养成良好的排便习惯。
- 注意休息，避免过度劳累，减少腹部用力的活动。
2. 医疗干预
对于确诊的腹壁切口疝，一般需要通过手术进行治疗。手术的目的是修复腹壁的缺损，加强腹壁的强度。目前常见的手术方式有补片修补术等，通过植入补片来加强薄弱的腹壁区域。参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫健委《腹壁切口疝诊疗规范》
Q：腹壁切口疝只能通过手术治疗吗？
A：一般来说，较小的、没有症状的腹壁切口疝如果没有特殊情况可以观察，但多数情况下腹壁切口疝需要通过手术来修复腹壁缺损，以防止病情加重出现嵌顿等严重情况，所以大多需要手术治疗。
Q：腹内压增高会直接导致腹壁切口疝吗？
A：腹内压增高是腹壁切口疝的一个重要诱因，长期腹内压增高会增加腹壁切口处的压力，促使腹腔内容物从薄弱的切口处突出，从而引发腹壁切口疝，但不是说腹内压增高就一定会直接导致腹壁切口疝，还与手术切口本身的情况等因素有关。
Q：老年人患腹壁切口疝的风险更高吗？
A：老年人相对来说风险更高，因为老年人可能存在腹壁组织薄弱、合并其他基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等，易导致腹内压增高）、切口愈合能力下降等情况，所以老年人患腹壁切口疝的风险相对较高。
Q：腹壁切口疝术后复发率高吗？
A：腹壁切口疝术后有一定的复发率，影响复发率的因素包括患者的年龄、基础健康状况、手术方式等。一般来说，规范的手术操作等可以降低复发率，但不能完全消除复发的可能性。
Q：怀孕期间会增加腹壁切口疝的风险吗？
A：怀孕期间随着子宫增大等，会增加腹内压，可能会对腹壁切口处产生更大的压力，从而增加腹壁切口疝复发或发生的风险，尤其是有过腹壁切口疝病史的孕妇。
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