孩子换牙时乳牙不掉，通常是因为恒牙萌出方向异常、恒牙胚位置不正等原因导致乳牙滞留。一般建议家长带孩子到正规医院口腔科就诊，医生会根据具体情况采取相应措施。比如，当乳牙明显松动且影响咀嚼时，医生可能会拔除乳牙。
原因分析
恒牙萌出动力不足：孩子日常吃的食物太精细，缺乏足够的咀嚼刺激，导致恒牙萌出时力量不够，无法推动乳牙正常脱落。比如孩子经常吃软面包、蛋糕等软烂食物，就可能出现这种情况。乳牙病变：乳牙因龋齿等问题导致牙根吸收不完全，也会使乳牙不掉。如果乳牙有严重龋坏，细菌感染破坏了牙根周围组织，就会影响乳牙正常脱落。
处理方法
观察等待：如果乳牙只是稍微松动，恒牙刚刚萌出一点，这种情况可以先观察。一般观察1 - 2个月，看乳牙是否能自行脱落。但在此期间要让孩子多吃一些粗糙、有硬度的食物，像玉米、苹果等，通过咀嚼促进乳牙脱落。拔除乳牙：当乳牙明显滞留，影响恒牙正常萌出位置时，就需要拔除乳牙。比如乳牙已经松动很久但就是不掉，恒牙已经歪斜生长，这时候必须尽快拔除乳牙，让恒牙有正常的生长空间。医生会在局部麻醉下进行拔除操作，家长不用过于担心孩子会很疼，因为现在的麻醉技术很成熟，能最大程度减轻孩子的痛苦。
日常预防
饮食调整：从孩子添加辅食开始，就要注意饮食的多样性，让孩子多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，同时适当增加粗粮的摄入，像全麦面包等。这样可以增加孩子牙齿的咀嚼力，促进乳牙正常脱落和恒牙萌出。定期检查：家长要定期带孩子到口腔科检查牙齿情况，一般每半年到一年检查一次。通过检查能及时发现孩子牙齿萌出过程中出现的问题，如乳牙滞留等，以便尽早采取措施，保证孩子牙齿正常替换。