盖氏骨折是桡骨远端1/3骨折合并下尺桡关节脱位,多由间接暴力引起,对于无明显移位的稳定性骨折,可采用手法复位外固定治疗,复位后通常采用石膏或支具将腕关节固定于功能位3~4周。对于有明显移位的不稳定性骨折,手法复位失败或复位后再移位的骨折,则需要切开复位内固定治疗。具体的治疗方法如下:
1.手法复位外固定:
复位:患者取平卧位,行臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。助手握住上臂,术者握住前臂,按照骨折移位的相反方向进行牵引和旋转复位。
固定:复位后,在桡骨远端掌侧和背侧各放置一块夹板,并用绷带包扎固定。然后将前臂固定于中立位,用三角巾悬吊于胸前。
2.切开复位内固定:
复位:在臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉下,做桡骨远端掌侧“S”形切口,暴露骨折端。清除骨折端的血肿和嵌入的软组织,直视下复位骨折。
固定:选用合适的钢板和螺钉固定骨折端。如果下尺桡关节脱位明显,可在复位后使用克氏针或螺钉固定下尺桡关节。
3.术后处理:
抬高患肢,以促进肿胀消退。
观察患肢的感觉和运动功能,如有异常,及时处理。
定期复查X线片,了解骨折愈合情况。根据骨折愈合情况,逐渐开始进行功能锻炼。
需要注意的是,盖氏骨折的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,包括骨折的类型、移位程度、患者的年龄、健康状况等。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,注意休息,避免患肢负重,定期复查,以促进骨折的愈合和康复。
