乳腺癌改良根治术是一种针对乳腺癌的外科治疗手术方式，主要是切除患侧乳房的全部乳腺组织以及相关淋巴结等。
一、手术的基本操作
1. 切除范围
乳腺癌改良根治术包括两种术式，一是保留胸大肌、切除胸小肌的术式；二是保留胸大肌、胸小肌的术式。一般会将患侧的整个乳腺组织，包括肿瘤周围部分正常乳腺组织进行切除，同时还要清扫腋窝淋巴结等区域的淋巴结。通过这样的切除，可以尽可能清除乳腺癌细胞，防止癌细胞扩散。
2. 手术目的
其主要目的是彻底切除乳腺癌病灶，同时最大程度保留乳房的外形等功能，相对传统根治术来说，对患者身体的创伤相对较小，术后患者的上肢功能等保留较好，能提高患者术后的生活质量。比如保留胸肌的术式，有助于维持乳房的外观和胸壁的稳定性等。
二、适用情况
1. 乳腺癌早期
当乳腺癌处于早期阶段，肿瘤相对局限，通过改良根治术可以较为彻底地切除病灶，是一种常见的治疗选择。例如肿瘤直径较小，还没有发生远处转移，腋窝淋巴结也没有明显转移迹象的早期乳腺癌患者。
2. 部分中期乳腺癌
对于一些中期的乳腺癌患者，如果病情适合，也可以考虑采用改良根治术。但需要综合评估患者的身体状况、肿瘤的具体情况等，看是否能够通过这种手术达到较好的治疗效果。
三、与其他手术的区别
1. 与传统根治术的区别
传统根治术是将胸大肌、胸小肌一并切除，而改良根治术保留了胸肌，所以改良根治术对患者术后的上肢功能、肩部活动等影响更小，术后患者的外观和生活质量相对更好。传统根治术创伤更大，现在临床上改良根治术应用更为广泛。
2. 与保乳手术的区别
保乳手术是尽量保留乳房，只切除肿瘤和周围部分组织，然后进行放疗等综合治疗。而改良根治术是切除整个患侧乳房。保乳手术适用于早期乳腺癌且乳房有适当体积、肿瘤相对局限等情况的患者，而改良根治术适用于不适合保乳手术或者患者选择切除乳房的情况。参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》
FAQ
Q：乳腺癌改良根治术后患者需要注意什么？
A：术后需要注意保持伤口清洁干燥，防止感染；按照医生要求进行上肢功能锻炼，促进上肢功能恢复；定期复查，监测病情变化等。
Q：哪些乳腺癌患者不适合做改良根治术？
A：比如身体状况极差，无法耐受手术的患者；或者乳腺癌已经发生广泛远处转移等不适合切除乳房手术的情况等。
Q：乳腺癌改良根治术的复发率高吗？
A：复发率与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型等。早期乳腺癌患者经过改良根治术后复发率相对较低，但中晚期患者复发率会相对高一些。
Q：乳腺癌改良根治术对患者的心理有什么影响？
A：切除乳房可能会对患者的心理造成一定影响，导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。家属和医护人员需要给予患者心理支持，帮助患者树立信心，适应身体的变化。
Q：乳腺癌改良根治术术后多久可以恢复正常生活？
A：一般来说，术后3~6个月左右可以逐渐恢复正常生活，但具体时间因人而异，取决于患者的身体恢复情况和术后康复情况等。
Q：乳腺癌改良根治术是否会影响患者的寿命？
A：乳腺癌患者的寿命与多种因素相关，包括肿瘤的分期、治疗效果、患者的身体状况等。早期患者经过规范的改良根治术等治疗后，寿命可以得到较好的延长，中晚期患者的寿命也会根据具体情况有所不同。
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