腔梗和脑梗都是脑部血管病变，但有区别。腔梗是脑深部小动脉发生闭塞，导致直径1 - 15毫米的梗死灶，脑梗范围相对更大，可累及较大血管。
病变部位与范围
腔梗： 主要发生在大脑深部的基底节区、脑桥等部位，梗死灶比较小，一般直径在1 - 15毫米。比如常见的壳核、丘脑、尾状核等部位容易出现腔梗。脑梗： 病变范围可大可小，大的脑梗会涉及大脑较大的区域，像大脑半球的大片区域或者多个脑叶都可能被累及。例如大脑中动脉主干闭塞引起的大面积脑梗，会影响较大范围的脑组织功能。
症状表现
腔梗： 很多腔梗患者可能没有明显症状，部分人会出现轻微的症状，比如轻度的肢体无力、轻微的感觉异常（像手脚麻木）、轻度的言语不利等，症状相对较轻，对日常生活影响不大。脑梗： 症状相对更明显，严重的脑梗患者会出现严重的肢体瘫痪，完全不能活动，还可能有明显的言语障碍（如不能说话或者说不清楚）、意识障碍（昏迷等），甚至会危及生命。比如大面积脑梗患者常常有剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识丧失等严重表现。
影像学表现
腔梗： 在头颅CT或MRI上，表现为小的低密度病灶，边界比较清楚，直径一般小于15毫米。通过MRI的弥散加权成像（DWI）能更早发现腔梗病灶。脑梗： 头颅CT或MRI上可见较大范围的梗死灶，在早期头颅CT可能表现为低密度区，随着时间推移会有更典型的表现；MRI上能更清晰显示梗死的范围和细节，对于超早期脑梗的诊断更敏感。
病因与危险因素
腔梗： 主要病因是高血压引起的脑内小动脉硬化、玻璃样变，导致血管闭塞。另外，糖尿病、高脂血症等也可能是腔梗的危险因素。长期高血压没有良好控制，容易损伤脑部小动脉，引发腔梗。脑梗： 常见病因有动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，心房颤动等心脏疾病引起的栓塞，还有血液高凝状态等。比如动脉粥样硬化使颈动脉狭窄，血流减少，就容易发生脑梗；心房颤动时，心脏内形成的血栓脱落，随血流到达脑部血管，引起栓塞性脑梗。