手上起小水泡的原因有以下几点：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。通常水疱干涸后会出现蜕皮，可能会反复发作。治疗上可以使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物，瘙痒明显时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有明显瘙痒。可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、环境、感染等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，伴有瘙痒。治疗上可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，渗出多时可以用硼酸溶液湿敷，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可以逐渐消退。治疗上可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.其他：手足口病、水痘、掌跖脓疱病等也可能导致手上起小水泡。
如果手上起小水泡伴有瘙痒、疼痛等不适，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，避免搔抓，以免加重病情。