肾动脉狭窄主要由以下几类原因引起。首段：肾动脉狭窄约30%是由动脉粥样硬化导致，这类情况多见于50岁以上人群，尤其是有高血压且控制不佳、伴有高血脂等情况的人。
动脉粥样硬化所致
动脉粥样硬化斑块形成： 随着年龄增长，血管内壁容易沉积脂质等物质，形成动脉粥样硬化斑块，逐渐导致肾动脉狭窄。一般在有长期高血压、高胆固醇血症等基础疾病的人群中更易出现这种斑块沉积情况。血管壁变化： 动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄，影响肾脏的血液供应。
纤维肌性发育不良引起
主要发生人群： 多见于年轻女性，尤其是30岁以下的女性相对高发。病变部位与表现： 主要累及肾动脉的中膜，导致血管壁出现异常的纤维组织增生，从而引起肾动脉狭窄，病变可呈串珠样改变等特征性表现。
大动脉炎造成
好发人群： 多见于年轻女性，是一种自身免疫性疾病。血管炎症损伤： 大动脉炎会引起主动脉及分支的炎症，当累及肾动脉时，炎症会导致肾动脉管壁增厚、狭窄，影响肾脏血流。例如在炎症活动期，可能会出现发热、乏力等全身症状，同时伴肾动脉狭窄相关表现。