甲钴胺对部分耳鸣有一定改善作用，比如因神经病变引发的耳鸣，有研究显示约30% - 50%的患者在合理使用甲钴胺后耳鸣症状能得到不同程度缓解。
甲钴胺改善耳鸣的机制
神经修复角度：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，它能够参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。耳鸣可能与听觉神经受损、神经传导异常有关，甲钴胺可以促进髓鞘磷脂合成，帮助修复受损的神经髓鞘，维持神经纤维的正常功能，从而可能改善因神经病变导致的耳鸣情况。营养神经方面：它能参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且能促进轴突运输功能和轴突再生，为神经细胞提供营养支持，保障神经细胞的正常代谢，对于因神经缺乏营养导致的耳鸣有一定的辅助改善作用。
耳鸣的不同类型与甲钴胺的相关性
神经性耳鸣：如果耳鸣是由于听神经、耳蜗神经等神经病变引起，像突发性耳聋伴随的耳鸣，有临床研究发现使用甲钴胺联合其他改善循环等药物治疗，相较于单纯使用改善循环药物，能更有效地缓解神经性耳鸣症状。但对于一些由肿瘤压迫神经等严重神经病变导致的耳鸣，单纯使用甲钴胺效果可能有限，还需针对原发病进行处理。中毒性耳鸣：某些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素使用后引起的耳鸣，是因为药物损伤了内耳神经，甲钴胺可以通过其营养神经、修复神经的作用，帮助受损神经恢复，在一定程度上改善中毒性耳鸣。不过要注意，已经发生严重神经不可逆损伤的中毒性耳鸣，甲钴胺的效果会大打折扣。
使用甲钴胺改善耳鸣的注意事项
特殊人群：孕妇使用甲钴胺时需谨慎，虽然目前尚未有足够证据表明会对胎儿造成严重不良影响，但仍需在医生评估后权衡利弊使用；哺乳期女性使用甲钴胺后，药物会进入乳汁，也需要医生评估是否使用；对于老年人，一般可以使用，但要注意其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢会受到影响，可能需要调整用药相关事宜。配合其他治疗：甲钴胺改善耳鸣通常需要配合其他综合治疗。比如因噪音暴露导致耳鸣的患者，除了使用甲钴胺，还需要远离噪音环境；因高血压导致耳鸣相关神经病变的患者，要同时控制血压，将血压稳定在合理范围（如收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下等），这样甲钴胺改善耳鸣的效果可能会更好。