一、常规起始及服用方式
盐酸二甲双胍片一般起始剂量为一次0.5g，一日2次；或一次0.85g，一日1次，随餐服用，以减少胃肠道不适。
二、不同人群特殊注意事项
（一）肾功能不全者
需依据肌酐清除率调整剂量。因为二甲双胍主要经肾排泄，肾功能受损时药物排泄减慢，易导致药物蓄积增加乳酸酸中毒风险。例如，肌酐清除率≥60ml/(min·1.73m²)者可正常用药；肌酐清除率在30~60ml/(min·1.73m²)者需减量；肌酐清除率<30ml/(min·1.73m²)者禁用。
（二）孕妇及哺乳期女性
孕妇使用需由医生评估利弊，因目前关于妊娠期使用二甲双胍对胎儿影响的长期数据有限；哺乳期女性用药也需谨慎，若用药应停止哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。
（三）儿童
不推荐10岁以下儿童常规使用，10岁以上儿童使用时需严格遵医嘱，且要密切监测生长发育情况，根据病情及个体对药物的反应调整剂量。
（四）老年人
老年人肾功能可能减退，用药前需评估肾功能，从较小剂量开始，如初始剂量可适当降低，然后逐渐调整剂量以适应机体代谢变化，同时需加强用药过程中的监测。
（五）胃肠道疾病患者
有胃肠道疾病的患者可能更适合餐中或餐后立即服用，以减轻药物对胃肠道的刺激，如恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
（六）特殊疾病患者
有乳酸酸中毒病史或合并缺氧性疾病（如心衰、呼吸衰竭等）的患者禁用盐酸二甲双胍片，因这类药物可能增加乳酸酸中毒风险。
三、用药监测及调整
用药过程中需定期监测血糖、肾功能、血常规等指标，根据血糖控制情况及肾功能、身体耐受等情况由医生调整用药方案，确保用药安全有效。