包茎是否一定要做手术，应根据具体情况来判断。一般来说，如果包茎没有引起明显的症状，如包皮炎、排尿困难等，可以先不做手术，但是需要注意日常的清洁和护理。如果包茎引起了严重的症状，或者存在以下情况，就需要做手术了：
1.包茎开口狭窄，无法上翻包皮，清洁龟头。
2.反复发作的包皮龟头炎。
3.排尿时尿液呈点滴状，甚至需要用手按压腹部才能排尿。
4.包皮过长，影响性生活。
5.包茎可能会增加阴茎癌的风险。
包茎手术是一种比较简单的手术，一般在局部麻醉下进行，手术时间较短，术后恢复较快。但是，任何手术都有一定的风险，术后也需要注意护理，避免感染等并发症的发生。如果对包茎手术有疑问，建议咨询专业的医生，根据个人情况做出决策。