先心病术后常用的药物有哪些?

先心病术后常用的药物有以下几类:

1.强心、利尿药:

地高辛:可增强心肌收缩力,减慢心率,用于治疗心力衰竭。常用剂量为每天0.125-0.5毫克,口服。服药期间需注意监测心率、心律及地高辛血药浓度,警惕洋地黄中毒。

呋塞米:为强效利尿剂,可用于治疗心力衰竭、肺水肿等。口服或静脉注射,起始剂量20-40mg,每日1次,根据病情可逐渐增加剂量。使用过程中需注意监测电解质,防止出现低钾血症等。

2.扩血管药:

硝酸甘油:主要作用是扩张静脉,降低回心血量,减轻心脏前负荷,从而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛。舌下含服或静脉点滴,剂量应根据患者的血压、心率等情况进行调整。使用过程中需注意低血压的发生。

硝普钠:为动静脉血管扩张剂,能直接松弛小动脉和静脉平滑肌,降低血压,减轻心脏前后负荷。静脉点滴,起始剂量为0.5μg/(kg·min),根据血压调整滴速。使用过程中需注意避光,现用现配。

3.抗心律失常药:

胺碘酮:适用于室性和室上性心律失常。口服负荷量0.2g,每日3次,连用7天;随后0.2g,每日1-2次。静脉滴注时速度应缓慢,一般维持剂量为0.5-1mg/min。长期使用可能会出现甲状腺功能异常、角膜褐色微粒沉着等不良反应。

普罗帕酮:具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用,可用于室上性及室性心律失常。口服150-300mg或70mg稀释后缓慢静注,必要时10-20分钟后重复1-2次。静注时速度应缓慢,严密监测心电图及血压变化。

4.抗凝药:

华法林:可防止血栓形成,预防房颤患者脑栓塞等并发症。初始剂量为2.5-5mg,每日1次,根据国际标准化比值(INR)调整剂量,维持INR在2-3之间。用药期间需定期监测INR,并注意有无出血倾向。

阿司匹林:具有抗血小板聚集作用,可预防血栓形成。常用剂量为每天100-300mg,口服。不良反应主要为胃肠道反应,少数患者可能出现出血等。

5.其他药物:

ß-受体阻滞剂:如美托洛尔,可降低心率,减少心肌耗氧量,适用于心功能不全、心律失常等患者。口服,起始剂量6.25mg,每日2-3次,根据病情逐渐增加剂量。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如卡托普利、缬沙坦等,可改善心功能,预防心室重构。口服,根据病情从小剂量开始逐渐增加剂量。使用过程中需注意咳嗽、低血压等不良反应。

需要注意的是,先心病术后的药物治疗应在医生的指导下进行,患者应严格按照医嘱用药,不得自行增减剂量或停药。同时,还应注意观察药物的不良反应,如出现不适,应及时就医。此外,患者在术后还需定期复查,以便医生根据病情调整治疗方案。