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1.医源性肾上腺皮质功能亢进:长期大量使用糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等,一般不需要特殊处理,停药后可自行逐渐消退。但肌无力、肌肉萎缩、骨质疏松、股骨头坏死等,可能与激素引起的负氮平衡、钙吸收障碍有关。在这种情况下,除了停药外,还需要补钙、维生素D等预防和治疗骨质疏松。
2.诱发或加重感染:糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
3.心血管系统并发症:糖皮质激素能兴奋心肌、增加心肌收缩力,使心输出量增加,也能收缩血管、升高血压。因此,长期应用可诱发高血压和动脉粥样硬化。
4.消化系统并发症:糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。
5.白内障和青光眼:糖皮质激素能使眼内压升高,诱发白内障和青光眼,故眼部疾病患者应禁用。
6.骨质疏松和肌肉萎缩:长期应用糖皮质激素会导致钙、磷排泄增加,造成骨质疏松,严重者可导致自发性骨折。同时,糖皮质激素还会抑制蛋白质的合成,促进蛋白质的分解,导致肌肉萎缩。
7.其他:长期应用糖皮质激素还可能导致精神失常、癫痫发作、伤口愈合不良等不良反应。
需要注意的是,以上只是糖皮质激素的部分禁忌,具体情况还需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。在使用糖皮质激素前,应详细告知医生自己的病史和用药情况,以便医生根据具体情况调整用药方案。同时,在使用过程中,应密切观察自己的身体状况,如有不适及时就医。
