一、外伤因素
1.崴脚导致内侧韧带损伤
-当脚踝内翻时，容易引起内侧的三角韧带损伤。在运动过程中，如篮球、足球运动时突然的扭转动作，或者日常行走时踩空等情况都可能发生。三角韧带损伤后，患者会出现脚踝内侧疼，同时可能伴有肿胀、淤血等表现。不同年龄人群都可能发生，年轻人运动时更易出现，而老年人由于平衡能力相对较差，也可能因较小的外力导致此类损伤。
2.骨折
-脚踝内侧的内踝骨折也会引起疼痛。多因高处坠落、重物砸压等较大外力作用所致。儿童可能因玩耍时的意外摔倒等导致内踝骨折，老年人则可能因骨质疏松，轻微外力如平地滑倒等也可能引发内踝骨折，骨折处除了疼痛外，还可能有畸形、异常活动等表现。
二、炎症因素
1.关节炎
-骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，脚踝内侧关节也可能发生骨关节炎。老年人是高发人群，因为年龄增长导致关节退变。患者会出现脚踝内侧疼痛，活动时疼痛可能加重，早期可能只是在长时间行走或站立后有轻微疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，影响日常活动。
-类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节。任何年龄均可发病，女性相对多见。除了脚踝内侧疼外，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，病情进展还可能出现关节畸形等情况。
2.肌腱炎
-脚踝内侧的肌腱发生炎症，如胫骨后肌腱炎。长期过度使用脚踝，如长时间跑步、跳跃等运动的人群易患，年轻人运动爱好者中较为常见。主要表现为脚踝内侧疼痛，活动时疼痛加剧，按压肌腱部位可有明显压痛。
三、其他因素
1.神经病变
-腰椎间盘突出症：当腰椎间盘突出压迫支配脚踝内侧的神经时，也可能引起脚踝内侧疼。各个年龄段都可能发生，长期从事重体力劳动、久坐久站的人群风险相对较高。除了脚踝内侧疼外，还可能伴有下肢麻木、无力等症状，且疼痛可能会沿着神经走行放射。
-糖尿病神经病变：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现神经病变，累及脚踝内侧神经时可导致疼痛。糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖长期控制不良就有发生神经病变的风险，疼痛可能为刺痛、灼痛等多种表现，还可能伴有感觉异常等情况。
2.痛风
-体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在脚踝内侧关节处可引起痛风性关节炎，导致疼痛。多见于中年男性，也有部分绝经后女性发病。疼痛通常较为剧烈，呈突然发作，像刀割样或撕裂样，同时可能伴有脚踝内侧关节的红肿、发热等表现，在饮酒、食用高嘌呤食物后容易诱发。