女性肚子右下方疼是怎么回事

一、阑尾炎

1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞,细菌繁殖引发炎症。

2.人群差异:各年龄段均可发病,女性在育龄期较为常见。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,初始疼痛多在上腹部或脐周,数小时后转移并固定在右下腹,还常伴有恶心、呕吐、发热等症状,体温可在38℃左右,血象检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.病史影响:有过阑尾相关炎症病史的女性复发风险相对较高。

二、右侧附件炎

1.发病机制:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的育龄女性易患,细菌经阴道、宫颈上行感染至输卵管、卵巢等附件部位。

2.人群差异:主要见于育龄女性,表现为下腹部疼痛,多为持续性,活动或性交后加重,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状,妇科检查可发现附件区压痛。

3.病史影响:有宫腔操作史(如刮宫术、输卵管通液术等)的女性,附件炎发病风险增加。

三、右侧输尿管结石

1.发病机制:结石可由肾脏下移至右侧输尿管,刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛。

2.人群差异:各年龄段均可发生,女性在绝经后雌激素水平变化可能影响结石形成相关代谢。疼痛常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,超声或CT检查可发现右侧输尿管结石影。

3.病史影响:有泌尿系统结石病史的女性复发结石风险较高。

四、宫外孕(输卵管妊娠)

1.发病机制:受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大,可导致输卵管妊娠破裂或流产,引起腹痛。

2.人群差异:多见于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的育龄女性,典型症状为停经后右下腹隐痛或酸胀感,若发生破裂,会出现突发的剧烈腹痛,伴有阴道流血,严重时可出现休克症状,血HCG检测及超声检查有助于诊断。

3.病史影响:有输卵管病变病史的女性宫外孕发生风险明显升高。

五、肠道痉挛

1.发病机制:多种因素可引起肠道痉挛,如腹部受凉、饮食不当(进食过多生冷食物等),导致肠道平滑肌强烈收缩而引起疼痛。

2.人群差异:各年龄段女性均可发生,疼痛多为阵发性,可自行缓解,一般无发热等全身症状,腹部查体无明显固定压痛点,调整饮食、保暖等措施可能缓解症状。

3.病史影响:有肠道易激惹病史的女性更易出现肠道痉挛。