晚上胃痛可能由多种原因引起。比如，约50%的消化性溃疡患者会出现空腹疼痛，其中十二指肠溃疡患者夜间痛较为常见。
常见病因之一：十二指肠溃疡
胃酸分泌因素： 夜间人体迷走神经兴奋，会促使胃酸大量分泌。十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜存在损伤，过多的胃酸刺激受损部位，就容易引发夜间胃痛。一般疼痛多在空腹时出现，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等。饮食相关因素： 如果晚餐进食过少，空腹时间过长，也可能刺激胃酸分泌增加，诱发十二指肠溃疡患者晚上胃痛。另外，晚餐吃了辛辣、油腻等刺激性食物，也可能加重胃部负担，导致晚上胃痛。
常见病因之二：胃炎
幽门螺杆菌感染： 感染幽门螺杆菌后，细菌会破坏胃黏膜屏障。在夜间，胃内没有食物中和胃酸，胃酸刺激受损伤的胃黏膜，就会引起胃痛。比如，约70% - 80%的慢性胃炎患者与幽门螺杆菌感染有关。药物刺激： 长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会损伤胃黏膜，容易在晚上引发胃痛。尤其是本身有胃炎基础的人，更容易受到药物刺激出现夜间胃痛症状。
常见病因之三：胆囊疾病
胆囊结石或胆囊炎： 夜间人体平躺时，胆囊结石容易移动，刺激胆囊收缩，疼痛可能放射到胃部，导致晚上胃痛。一般还可能伴有右上腹隐痛、恶心等症状。比如，有胆囊结石的患者中，约10% - 20%会出现类似夜间胃部牵涉痛的情况。饮食影响： 晚餐如果进食了高脂食物，会刺激胆囊收缩，进而可能诱发胆囊疾病相关的晚上胃痛。因为高脂食物会促使胆囊排空胆汁，若胆囊有病变，就容易引发疼痛并牵涉到胃部。