子宫内膜增厚是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。子宫内膜增厚的原因主要包括以下几个方面：
1.雌激素分泌过多：
不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可能使患者不排卵，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。
肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。
内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。
2.子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤，腺体大小不一，轮廓较平滑。腺体细胞增生，有时可增生过长，形成腺瘤样增生，甚至癌变。
3.子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚达5～12mm，呈息肉状，甚至弥漫型生长，腺体大小不一，长者腺体可扩张成囊，囊液潴留形成囊肿。腺体密集，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。
4.绝经后子宫内膜增厚：绝经后女性出现子宫内膜增厚，应警惕子宫内膜病变甚至子宫内膜癌的可能。绝经过渡期，卵巢功能衰退，无排卵，功血是无排卵性功能失调性子宫出血的简称，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，而非为生殖道器质性病变引起的异常子宫出血。围绝经期妇女，常常无排卵，故常为无排卵性功能失调性子宫出血，若刮宫止血后月经稀发并伴有更年期症状，应先除外子宫内膜癌。
5.其他：子宫内膜增厚还可能与药物、疾病等因素有关。如长期服用雌激素类药物、患有子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病，都可能导致子宫内膜增厚。
总之，子宫内膜增厚的原因较为复杂，需要进行详细的检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。