如果小孩子吐奶从鼻子出来，家长可以采取以下措施：
1.侧卧或俯卧：将孩子侧卧或俯卧，头略低，这样可以防止奶液反流进入气管，引起呛咳或窒息。
2.清理口腔：用干净的纱布或手帕轻轻擦拭孩子的口腔，清除口腔内的奶液，避免奶液残留引起呕吐。
3.拍打背部：轻轻拍打孩子的背部，帮助孩子排出胃内的气体，缓解胃部不适。
4.保持观察：密切观察孩子的呼吸、面色、哭声等情况，如有异常应及时就医。
5.调整喂奶方式：喂奶时注意控制奶量和喂奶速度，避免孩子过度进食或吞咽过多空气。
6.喂奶后拍嗝：喂奶后及时拍嗝，帮助孩子排出胃内气体，减少吐奶的发生。
7.就医治疗：如果孩子吐奶频繁、量大、伴有其他不适症状，或持续时间较长，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。
需要注意的是，对于新生儿或早产儿，吐奶可能是一种常见的现象，但如果吐奶严重或伴有其他异常症状，应及时就医。同时，家长在喂奶时应注意孩子的反应，避免过度喂养或喂养不当。