ab0溶血是母婴血型不合引起的溶血疾病。比如母亲是O型血,胎儿是A型或B型血时,就可能发生ABO溶血。一般来说,第一胎发生ABO溶血的几率相对较低,但也有发生的可能。
发病机制是啥
抗原抗体反应:胎儿的血型抗原由父亲遗传而来,若胎儿血型抗原与母亲不合,母亲体内会产生相应抗体,抗体通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面抗原结合,引发免疫反应,导致红细胞破坏。抗体产生过程:母亲的免疫系统会逐渐产生针对胎儿血型抗原的抗体,初次免疫反应较弱,产生抗体量少,当再次怀孕,抗原再次刺激母体,免疫反应会迅速增强,产生大量抗体,通过胎盘进入胎儿体内,引发更严重的溶血。
有啥临床表现
黄疸:多数ABO溶血患儿会出现黄疸,一般在出生后24~48小时内出现,且黄疸进展较快。轻者仅面部、颈部发黄,重者全身皮肤、巩膜明显黄染。比如部分患儿血清胆红素水平会在短时间内快速上升。贫血:程度不一,轻度贫血时患儿面色稍显苍白,重度贫血时可能出现面色苍白、精神萎靡等表现。有的患儿红细胞破坏严重,血红蛋白迅速下降。肝脾肿大:由于溶血导致髓外造血增强,肝脏和脾脏会出现不同程度的肿大。部分患儿体检时可触及肝脾增大。
如何诊断呢
血型检查:检测母亲和胎儿的血型,若母亲为O型血,胎儿为A型或B型血,就有发生ABO溶血的可能。血清学检查:检测母亲血清中是否存在抗A或抗B抗体,以及抗体效价。如果抗体效价较高,提示发生ABO溶血的风险较大。比如抗体效价>1:64时,胎儿发生溶血的可能性增加。胆红素测定:通过测定血清胆红素水平,判断黄疸的严重程度。溶血严重时,血清胆红素会明显升高。
